Когда после инсульта нужна сиделка
После выписки из больницы родственники часто думают «справимся сами». Через 3-5 дней приходит понимание: нужны навыки, которых у обычного человека нет. Как переворачивать 80-килограммового отца каждые 2 часа, чтобы не сорвать спину? Как кормить, если он не глотает? Как понять что говорит мама, у которой пропала речь? Как заметить признаки повторного инсульта? Как не выгореть за первые 2 недели?
Сиделка после инсульта - это специалист с опытом реабилитации. Не заменяет врача и логопеда, но обеспечивает ежедневный уход и раннее замечание тревожных признаков.
30 дней после выписки: план по неделям
Неделя 1. Главное - положение, кормление, гигиена. Больной ещё слабый, много спит, ест мало. Каждые 2 часа - поворот на бок для профилактики пролежней. Кормление осторожное, консистенция полужидкая (проверяем глотание). Гигиена в постели. Учим родственников распознавать признаки повторного инсульта.
Неделя 2. Первые движения. Больной пробует поднимать руки, поворачиваться. Начинаем пассивную ЛФК: сиделка сгибает-разгибает конечности, чтобы предотвратить контрактуры. Активная работа с речью если она пострадала - простые слоги, картинки.
Неделя 3. Восстановление глотания и речи. Работа с логопедом (если приходит). Больной начинает сидеть с опорой. Пробуем короткие движения ног. Ежедневная гимнастика 2-3 раза по 15-20 минут.
Неделя 4. Выход из горизонтального режима. Первые пробы вставания с поддержкой, ходьбы у кровати. Психологическая поддержка становится главной задачей - многие впадают в депрессию, отказываются от занятий. Работаем маленькими победами: «сегодня прошёл на 2 шага дальше вчерашнего».
Что делает сиделка после инсульта
- Кормление с учётом нарушения глотания: консистенция, темп, поза
- Гигиена в постели: обтирание, смена белья, обработка кожи
- Профилактика пролежней: повороты каждые 2 часа, противопролежневый матрас, обработка проблемных зон
- Приём лекарств строго по расписанию, ведение дневника
- Пассивная и активная ЛФК согласно рекомендациям врача
- Помощь в упражнениях для речи и глотания
- Измерение давления утром и вечером, дневник
- Помощь в туалете, работа с судном
- Психологическая поддержка, работа с депрессией
Профилактика повторного инсульта
Риск повторного инсульта в первый год - до 15%. Сиделка контролирует те факторы, на которые можно повлиять:
- Приём антитромботических препаратов строго по времени
- Ежедневный контроль АД (утро/вечер), запись в дневник
- Соблюдение бессолевой диеты, ограничение животных жиров
- Своевременная помощь при первых признаках: онемение половины лица, слабость в руке, невнятная речь, головокружение
При появлении этих признаков сиделка немедленно вызывает скорую, звонит вам и до приезда бригады фиксирует время начала симптомов - это критично для тромболизиса в первые 4,5 часа.
Работа с последствиями
Гемипарез (слабость половины тела). Ежедневная гимнастика, начиная с пассивных движений и переходя к активным. Работаем с той стороной, которая пострадала - иначе развивается атрофия и контрактуры.
Дисфагия (нарушение глотания). Кормим осторожно, консистенция сначала пюре, затем каши, затем твёрдая пища. Поза сидя или полусидя. Небольшие порции. Проверка что проглочено.
Афазия (нарушение речи). Терпеливо ждём, не подсказываем слова. Используем картинки, жесты. Не переходим на детскую речь - человек не поглупел, ему трудно говорить. Каждый день - короткие занятия на 15-20 минут.
Форматы работы
Первый месяц после выписки обычно требует сиделки с проживанием - от 20 000 до 45 000 рублей в месяц в зависимости от тяжести состояния. После первого месяца возможен переход на посуточный формат (10-12 часов) или почасовой с родными на ночь.
Что если сиделка не подошла
Меняем в течение 1-2 дней. При работе после инсульта критично соблюдение медицинских рекомендаций - если у вас есть сомнения в компетенции сиделки, мы сразу подберём замену с большим опытом.