Когда пожилому с деменцией нужна сиделка
Деменция не выключается по расписанию. Утром человек может быть в контакте, вспоминать вас, разговаривать - а к вечеру спутает вас с давно умершим родственником, перепугается и запрётся в комнате. У родных обычно нет ни навыков, ни ресурса, чтобы удержать 24-часовой режим - особенно если работа и своя семья. Сиделка нужна раньше, чем кажется: не тогда, когда мама уже совсем «потерялась», а на этапе первых тревожных звонков.
Признаки, что пора обсудить сиделку:
- Забывает еду на плите, оставляет включённый газ или воду
- Не помнит принял ли уже лекарство и выпивает вторую дозу
- Ушёл в магазин и не может найти дорогу домой
- Ночью встаёт, включает свет, ходит по квартире, будит соседей
- Не узнаёт близких, обвиняет в краже вещей
- Не может помыться, поесть без помощи, стал агрессивным
Три стадии деменции и что нужно на каждой
Ранняя стадия. Человек забывчив, повторяется, теряет вещи, но справляется с бытом. Нужна не постоянная сиделка, а компаньон на 3-5 часов в день: напомнить про лекарства, приготовить обед, сопроводить в поликлинику. Общение и режим - главные задачи.
Средняя стадия. Человек не может остаться один, теряется в квартире, путает день и ночь. Появляется агрессия и параноидные мысли. Нужна сиделка на полный день или с проживанием. Задачи: гигиена, кормление, лекарства строго по расписанию, безопасность, борьба с ночными пробуждениями.
Поздняя стадия. Человек прикован к кровати, речь распадается, не узнаёт никого. Нужна сиделка с проживанием и опытом работы с лежачими больными. Задачи: полный уход, повороты для профилактики пролежней, кормление, часто через зонд, гигиена, работа с катетером.
Как справляться с возбуждением и агрессией
Возбуждение и агрессия при деменции - это не характер человека, а симптом болезни. У сиделок нашей службы есть протокол:
- Не спорить, не переубеждать. Если человек говорит «ты украл мои деньги» - соглашаемся: «Хорошо, давай поищем вместе»
- Переключить внимание на другую задачу: посмотреть в окно, вспомнить рецепт, разобрать фотоальбом
- Убрать триггеры: приглушить свет, выключить громкий телевизор, закрыть шторы
- Обсудить с врачом коррекцию терапии, если приступы участились
Сиделка не заменяет психиатра, но замечает и фиксирует изменения поведения - вы получаете структурированную картину, чтобы прийти к врачу с фактами, а не только с тревогой.
Ночные пробуждения - что делать
Нарушение циркадного ритма - одна из самых тяжёлых проблем при деменции. Человек путает день и ночь: спит днём и бодрствует ночью. Родственники выгорают за 2-3 недели такого режима.
Что делает сиделка ночью:
- Не даёт спать днём больше 1-1,5 часов - иначе ночь снова будет активной
- Обеспечивает физическую активность днём (прогулка, гимнастика) - тело устаёт естественно
- Вечером затемняет комнату, приглушает звуки, убирает телевизор
- Если человек проснулся ночью - не включает яркий свет, не заводит долгих разговоров, аккуратно возвращает в кровать
- Ведёт дневник ночных пробуждений - если ситуация не улучшается за 2 недели, показываем врачу для коррекции терапии
Безопасность дома для человека с деменцией
Первое, что делает сиделка в первый день - проходит по квартире и делает безопасной:
- Убирает лишние лекарства (оставляем только суточную дозу в отдельной коробке)
- Убирает острые предметы, спички, зажигалки в закрытые ящики
- Ставит блокираторы на плиту, замки на входную дверь с обратной стороны (чтобы не ушёл)
- Убирает ковры (риск падения), острые углы обклеивает мягким
- Проверяет освещение по ночному пути в туалет
Форматы работы: почасово, посуточно, с проживанием
На ранней стадии подходит компаньон на 3-5 часов - от 25 000 рублей в месяц при 5 днях в неделю. На средней и поздней - сиделка с проживанием, от 45 000 рублей в месяц. Точную цену называем после разговора о стадии, поведении и графике.
Что если сиделка не подошла
При деменции подбор сиделки - особая задача. Пожилой человек с деменцией может тревожно реагировать на чужого. Мы даём 1-2 недели на адаптацию: сиделка приходит по 2-3 часа, чтобы человек привык. Если через 2 недели контакта не возникло, а тревожность нарастает - меняем сиделку бесплатно.
