Почему поворачивать нужно каждые 2 часа и как это делать правильно
Поворот на бок каждые 2 часа - не рекомендация, а необходимость. Когда человек лежит неподвижно, ткани в местах давления (крестец, пятки, лопатки, затылок) перестают получать кровь. Уже через 1,5-2 часа начинается необратимое повреждение - пролежень. Поэтому режим поворотов важнее почти любой другой процедуры по уходу.
Перед тем как перевернуть лежачего на бок, подготовьте подушку или валик - их нужно подложить под спину после поворота, чтобы удержать положение. Кровать должна быть на удобной для вас высоте: идеально - на уровне середины бедра, когда вы стоите рядом. Если кровать низкая, опуститесь на одно колено - не наклоняйтесь с прямыми ногами.
Техника поворота на бок (один человек):
- Встаньте со стороны, куда будете поворачивать больного.
- Согните его дальнюю от вас ногу в колене - стопа стоит на матрасе.
- Дальнюю руку положите на грудь или живот больного.
- Одну свою руку положите на плечо, другую - на бедро (не на поясницу).
- Ноги слегка согнуты в коленях, спина прямая, корпус над кроватью - не сбоку.
- Плавным движением перекатите человека на себя - не рывком.
- Подложите подушку под спину и между коленями.
После поворота убедитесь, что ухо, плечо и бедро находятся на одной линии - это снижает нагрузку на суставы. Угол наклона - 30 градусов, не 90: при полном повороте на бок давление на тазобедренный сустав возрастает.
Правила биомеханики: как не сорвать спину
Большинство травм у ухаживающих случается не потому, что человек «поднял слишком тяжёлое», а потому что поднимал с округлённой спиной, на вытянутых руках или с разворотом корпуса. Три правила биомеханики устраняют 80% рисков.
Правило 1: держите больного близко к себе. Чем дальше от вашего тела находится груз, тем больше нагрузка на поясничный отдел - она растёт в геометрической прогрессии. Перед любым подъёмом или перемещением подвиньте больного к краю кровати - к себе, а не тянитесь через всю ширину матраса.
Правило 2: спина прямая, подъём - за счёт ног. Согните колени, опустите таз, возьмите больного - и выпрямляйтесь, разгибая ноги. Спина при этом не меняет наклона - она остаётся прямой, как доска. Не округляйте поясницу ни в начале, ни в конце движения.
Правило 3: разворачивайтесь ногами, не корпусом. Если нужно переместить человека в другую сторону - переставьте ноги. Поворот корпуса при нагрузке - самая частая причина грыжи диска.
Дополнительно: используйте скользящие простыни или пояс для перемещения, если они есть. Они снижают физическую нагрузку на 30-40% при сдвигах по матрасу. Медсестра патронажной службы при первом визите покажет, как пользоваться такими средствами правильно.
Как сажать, пересаживать и перемещать лежачего больного
Посадка в кровати и пересадка на кресло - это отдельные техники, каждая со своей последовательностью. Ошибка здесь дороже: человек может упасть, а вы - потянуть спину или плечо.
Посадка из положения лёжа:
- Сначала поверните больного на бок (техника описана выше).
- Опустите ноги с кровати - одной рукой поддерживайте под колени, другой - под плечо.
- Используйте вес ног как рычаг: когда ноги идут вниз, туловище поднимается.
- Не тяните за руки и не поднимайте за подмышки - это травмирует плечевые суставы.
- После посадки дайте человеку 1-2 минуты: резкий подъём вызывает ортостатическое головокружение.
Пересадка с кровати на кресло-каталку или стул:
- Кресло ставьте под углом 30-45 градусов к кровати, тормоза заблокированы.
- Помогите больному встать, держа его за пояс или специальный трансферный пояс - не за одежду.
- Встаньте лицом к больному, ноги на ширине плеч, одна нога между его ног - для страховки от падения вперёд.
- Плавно разворачивайте вместе, пока больной не окажется спиной к креслу, и помогите сесть.
Перемещение в туалет - то же самое, что пересадка, только расстояние больше. Если человек может делать несколько шагов, используйте ходунки и идите рядом, слегка придерживая за пояс сзади. Не держите за руку - при падении это не удержит, но потянет плечо вам обоим.
Подъём из ванны - одна из самых травмоопасных ситуаций. Мокрая кожа, скользкая поверхность, неудобная поза. Если человек не может самостоятельно выйти из ванны - это задача для двух человек или специального подъёмника. Один человек без оборудования здесь рискует и собой, и больным. Подробнее о том, как организовать безопасный уход за лежачим больным на дому, можно узнать у специалистов службы.
Профилактика травм спины у того, кто ухаживает
Уход за лежачим человеком - это физически тяжёлая работа, даже если близкий весит 60 кг. За день вы можете переворачивать его 8-10 раз, пересаживать 2-3 раза, помогать в туалете. Суммарная нагрузка на позвоночник сопоставима с рабочим днём грузчика - только без профессиональной подготовки и оснащения.
Несколько практических мер, которые реально снижают риск:
- Отрегулируйте высоту кровати. Функциональная кровать с регулировкой высоты - не роскошь, а средство защиты вашей спины. При уходе поднимайте её выше, при ночном сне больного - опускайте.
- Используйте вспомогательные средства. Скользящие пелёнки, трансферные пояса, поручни у кровати и в туалете - всё это снижает физическую нагрузку на ухаживающего.
- Не работайте в одиночку при весе больного от 70 кг. Попросите кого-то из семьи помочь или организуйте посменный уход.
- Делайте перерывы и растяжку. 5-10 минут упражнений на поясницу утром и вечером - это не самоиндульгенция, а необходимое техобслуживание вашего тела.
- Не терпите боль. Если спина уже болит - это сигнал, что нагрузку нужно перераспределить, а не усилить.
Хроническая боль в спине у ухаживающего - одна из главных причин, по которым семья в итоге не справляется с уходом. Это не слабость и не жалобы - это физиология. Если вы чувствуете, что нагрузка становится непосильной, стоит рассмотреть приходящую сиделку хотя бы на несколько часов в день - чтобы у вас было время восстановиться.
Помните: вы не сможете ухаживать за близким долго, если сами выйдете из строя. Сохранить своё здоровье - это не эгоизм, это часть ухода.
Если у вас остались вопросы по технике перемещений или вы хотите, чтобы специалист показал всё лично, - напишите или позвоните в патронажную службу «Сиделкин». Ответим в течение часа и при необходимости организуем обучающий визит медсестры.
Частые вопросы
Как часто нужно переворачивать лежачего больного?
Каждые 2 часа днём и ночью - это стандарт профилактики пролежней. Если кожа уже покраснела в местах давления, интервал сокращают до 1-1,5 часов. Ночью можно использовать противопролежневый матрас с компрессором - он частично берёт на себя функцию смены давления, но не отменяет ручные повороты полностью.
Можно ли поднимать лежачего больного за руки или подмышки?
Нет. Подъём за руки и тем более рывок за подмышки - частая причина вывиха плечевого сустава у лежачих, особенно у пожилых с хрупкими костями. Используйте трансферный пояс или поддерживайте под лопатки и бёдра. При посадке из положения лёжа - рычаговая техника через поворот на бок.
Что делать, если больной упал с кровати во время поворота?
Не пытайтесь поднять его немедленно и в одиночку - это травмоопасно для вас обоих. Убедитесь, что человек в сознании и не жалуется на острую боль. Подложите под голову подушку, укройте. Вызовите скорую или попросите кого-то помочь с подъёмом. Если есть подозрение на перелом - не двигайте до приезда врача.
Нужно ли специальное оборудование для перемещения лежачего больного дома?
Функциональная кровать с регулировкой высоты и боковыми поручнями существенно облегчает уход. Трансферный пояс стоит около 1 500-2 500 рублей и снижает нагрузку на ухаживающего при каждом подъёме. Скользящие простыни для перемещений по матрасу - ещё один недорогой инструмент. Подъёмник нужен при весе больного от 80-90 кг или если ухаживает один человек.
